Пациенты, перенесшие COVID-19, часто месяцами обращаются к врачам с жалобами на одышку, скачки артериального давления, боли в сердце, повышенную утомляемость и снижение концентрации.

Нередко истинная причина этих симптомов обнаруживается лишь спустя полгода, и кроется она не в соматической патологии, а в психическом расстройстве. Исследование, проведенное в Сеченовском Университете, показало, что депрессия и тревога после COVID-19 часто маскируются под физические недуги, а риск их развития сохраняется в течение целого года. Подробности изучения этого явления раскрыла автор работы, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры психиатрии и наркологии Дарья Головкина.

Сочетание расстройств и когнитивный след

С начала пандемии COVID-19, которая официально завершилась в мае 2023 года, врачи по всему миру фиксировали рост тревожных и депрессивных расстройств. Однако, как отметила Головкина, данные об их распространенности сильно разнились — от 12% до 46% случаев среди переболевших. Чтобы глубже изучить характеристики, сроки и факторы риска этих состояний, ученые Сеченовского Университета инициировали собственное исследование.

Выявленная у пациентов депрессия в большинстве случаев имела выраженный характер: 50% — умеренной и 31% — тяжелой степени. При такой клинической картине у человека может не хватать сил даже на базовые действия, такие как умывание или уборка. Тревожное расстройство, проявлявшееся паническими атаками или постоянным беспокойством, было диагностировано у 26% участников. При этом специалисты подчеркивают, что депрессия и тревога часто не исключают, а дополняют друг друга.

«Это миф, что у человека может быть либо одно, либо другое. Очень часто у пациента с депрессией, помимо подавленности и упадка сил, присутствует фоновая тревога», — пояснила Дарья Головкина.

Еще одним частым спутником этих состояний стали когнитивные нарушения, обнаруженные у трети пациентов. Речь идет о «тумане в голове», снижении концентрации внимания и ухудшении памяти. Как уточнила психиатр, эти симптомы характерны для депрессии и тревоги в целом и связаны с истощением ресурсов нервной системы.

Соматическая маскировка и факторы риска

Особенностью постковидных расстройств является их способность «прятаться» за телесными симптомами. Большинство пациентов (61%) жаловались именно на физические недомогания: одышку, тахикардию, головные и мышечные боли, нарушения в работе ЖКТ. Это заставляет их месяцами ходить по врачам разных специальностей в тщетных поисках физической причины, которая не обнаруживается на УЗИ или КТ.

В среднем, по данным исследования, путь к правильному диагнозу занимал у пациентов около пяти месяцев. Ученые рекомендуют не затягивать с консультацией у психиатра или психотерапевта, если при исключении соматических заболеваний причина не найдена. Врачам общего профиля также советуют быть внимательнее к психическому состоянию переболевших COVID-19 пациентов и использовать скрининговые опросники.

Анализ показал, что наиболее высокий риск развития расстройства сохраняется в течение года после перенесенной инфекции, хотя пик приходится на первые два месяца. К ключевым факторам риса исследователи отнесли:

• Наследственность (психические расстройства у родственников были у 57% пациентов).
• Черепно-мозговые травмы и наркозы в анамнезе (44%).
• Неврологические проблемы в детстве (тики, фобии).
• Злоупотребление алкоголем.
• Затяжное течение COVID-19 с потерей обоняния и вкуса.

При этом связь с тяжестью течения коронавируса или применением специфических лекарств ученые не обнаружили.

Биологические причины и успешное лечение

Важным выводом исследования стало то, что постковидные депрессии и тревоги в большинстве случаев (87%) не были связаны с внешними психотравмирующими событиями, такими как утрата близких или финансовые проблемы. 

«Чем дальше развивались события, тем яснее становилось, что гораздо большую роль играет сама перенесенная инфекция», — отметила Дарья Головкина. Специалист назвала несколько биологических механизмов влияния вируса на психику:

1. Цитокиновый шторм, вызывающий системное воспаление, которое доказано связано с развитием депрессии.

2. Нейротропное действие вируса, способного проникать через гематоэнцефалический барьер и влиять на клетки мозга.

3. Сосудистые нарушения и сбои в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

4. Дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина), регулирующих настроение и эмоции.

В Сеченовском Университете уже разработали и опубликовали план терапии таких расстройств. Он включает индивидуально подобранную фармакотерапию, которая показала высокую эффективность: за восемь недель лечения симптомы были полностью купированы у 79% пациентов с депрессией и у 77% — с тревожными расстройствами. В комплекс лечения также входят психотерапия и, при необходимости, немедикаментозные методы, такие как транскраниальная магнитная стимуляция.

Специалисты призывают быть внимательнее к своему состоянию и состоянию близких после COVID-19, так как человек может не осознавать проблему. Своевременное обращение к врачу значительно улучшает прогноз и позволяет вернуться к полноценной жизни.